O que é o glaucoma?

O glaucoma é um grupo de doenças caracterizadas por danos progressivos ao nervo óptico, estrutura responsável por transmitir as informações visuais do olho para o cérebro.

A pressão intraocular elevada é um importante fator de risco para o glaucoma, embora a doença também possa ocorrer em pessoas com pressão ocular dentro da faixa estatística habitual.

Em muitos casos, o glaucoma evolui de maneira silenciosa, sem sintomas perceptíveis nas fases iniciais. Por isso, a avaliação oftalmológica e o acompanhamento periódico são fundamentais.

O tratamento busca reduzir o risco de progressão da doença e preservar a visão ainda existente.

Quando a cirurgia de glaucoma é indicada?

A cirurgia pode ser considerada quando o controle da pressão intraocular não é suficiente com o tratamento clínico, quando a doença continua progredindo ou em situações nas quais uma abordagem cirúrgica oferece vantagens específicas.

A indicação não depende apenas de um valor isolado de pressão ocular. O oftalmologista considera diferentes fatores.

Qual é o objetivo da cirurgia?

O principal objetivo é reduzir a pressão intraocular até um nível considerado adequado para diminuir o risco de progressão do glaucoma.

A pressão-alvo é individualizada e pode variar conforme a gravidade da doença, a expectativa de vida, o histórico de progressão e outros fatores clínicos.

Os procedimentos cirúrgicos podem facilitar a drenagem do humor aquoso, líquido produzido dentro do olho, ou reduzir sua produção, dependendo da técnica utilizada.

A cirurgia não recupera o dano já estabelecido ao nervo óptico. Seu propósito é ajudar a proteger a visão restante.

Quais são os principais tipos de cirurgia de glaucoma?

Existem diferentes procedimentos para o tratamento cirúrgico do glaucoma. A escolha depende das características da doença, das condições oculares e dos objetivos terapêuticos.

Alguns procedimentos com laser, como a trabeculoplastia, também são utilizados no tratamento do glaucoma, embora não sejam equivalentes às cirurgias incisionais.

Nem todas as técnicas são indicadas para todos os pacientes. A disponibilidade dos procedimentos deve ser confirmada com a equipe médica do COI.

Como é realizada a cirurgia de glaucoma?

O procedimento varia conforme a técnica selecionada. Algumas cirurgias são realizadas por pequenas incisões, enquanto outras utilizam dispositivos de drenagem ou abordagens específicas para controlar a produção do humor aquoso.

A anestesia pode ser local, com ou sem sedação, ou seguir outro protocolo conforme as características do procedimento e do paciente.

O tempo cirúrgico e a permanência na unidade dependem da complexidade do caso e da técnica utilizada.

Em muitos casos, o paciente recebe alta no mesmo dia, mas a necessidade de observação ou internação é definida individualmente.

Quais exames podem ser necessários antes da cirurgia?

A avaliação pré-operatória ajuda a determinar a gravidade do glaucoma, estabelecer os objetivos do tratamento e planejar o procedimento.

Dependendo do caso, o oftalmologista poderá utilizar:

• Tonometria: medição da pressão intraocular.
• Campimetria visual: avaliação de alterações no campo visual.
• Tomografia de Coerência Óptica (OCT): análise de estruturas do nervo óptico e da retina.
• Gonioscopia: avaliação do ângulo de drenagem do olho.
• Paquimetria: medição da espessura da córnea, importante para interpretar a pressão intraocular.
• Exame do nervo óptico: avaliação clínica das características e dos possíveis danos relacionados ao glaucoma.

Exames complementares e avaliações de saúde geral também podem ser solicitados, conforme a necessidade clínica.

Como é a recuperação após a cirurgia de glaucoma?

A recuperação depende do procedimento realizado, da resposta individual e das condições do olho.

Em algumas técnicas, o acompanhamento inicial precisa ser especialmente frequente para verificar a pressão intraocular, a cicatrização e o funcionamento da via de drenagem.

Durante o pós-operatório, podem ser recomendados:

• Utilizar os colírios prescritos corretamente.
• Não interromper ou modificar medicamentos por conta própria.
• Evitar esfregar ou pressionar o olho operado.
• Respeitar as orientações sobre esforço físico, atividades profissionais e exposição à água.
• Comparecer às consultas de acompanhamento.
• Informar imediatamente sintomas inesperados.

O retorno às atividades habituais deve seguir as recomendações específicas do cirurgião.

A cirurgia de glaucoma cura a doença?

A cirurgia não elimina a predisposição ao glaucoma nem reverte os danos já causados ao nervo óptico.

Seu objetivo é controlar a pressão intraocular e reduzir o risco de novas perdas visuais.

Mesmo após uma cirurgia bem-sucedida, o paciente precisa continuar o acompanhamento oftalmológico.

Em determinadas situações, pode ser necessário manter ou retomar o uso de colírios, realizar tratamentos complementares ou considerar novos procedimentos.

Quais são os riscos da cirurgia de glaucoma?

Assim como qualquer cirurgia, os procedimentos para glaucoma apresentam riscos, que variam conforme a técnica utilizada e as condições do paciente.

Entre as possíveis complicações estão inflamação, infecção, sangramento, cicatrização que comprometa o resultado, pressão ocular excessivamente baixa ou ainda elevada e alterações da visão.

Em situações menos frequentes, podem ocorrer complicações graves, inclusive perda visual.

A avaliação pré-operatória e o acompanhamento após a cirurgia são fundamentais para identificar e tratar possíveis intercorrências.